我国完成了全球首例寰椎3D打印假体重建手术
（文章来源：中关村在线）
从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院脊柱外科主任黄霖教授及其团队完成了全球首例寰椎3D打印假体重建手术。寰椎即人体的第一节颈椎，颈椎管里容纳了高位脊髓，临近控制心跳和呼吸的延髓。由于解剖特殊等原因，一旦出现损伤，可能导致呼吸心跳骤停。因此，寰椎曾经一度被称为“手术禁区”。
此次接受寰椎重建手术的是来自潮汕地区的57岁男性患者肖先生。据其回忆，一年前因摔跤开始出现脖子痛，感觉转头不方便。考虑到之前足踝粉碎性骨折也没做手术，就想咬咬牙自己挺过去。但前几天起床时突然天旋地转、呕吐不止，只好去医院检查，没想到检查结果居然是颈椎肿瘤，而且长在了非常重要的第一颈椎上。
更让人担心的是，肿瘤已经破坏了肖先生寰椎右侧侧块及前结节的骨头，加上肿瘤已经包绕了一侧椎动脉，也就是大脑供血重要动脉，因此完整切除手术难度极大。“一旦任由其发展，轻则出现疼痛难忍、四肢瘫痪，重则出现心跳呼吸停止，危及生命。”黄霖教授说，尽管手术难度大，但也要尽全力为肖先生创造一线生机。
经过各项检查及评估后，黄霖教授及其团队决定采用个性化3D打印钛合金假体技术为肖先生进行寰椎重建。经过漫长的13个小时的艰苦奋战，手术顺利完成，达到预期手术目的，顺利切除肿瘤，未伤及重要器官及软组织，内固定重建位置良好。术后肖先生恢复良好，5天转回普通病房，一周后下地行走，目前正在接受综合治疗。
在3D打印技术的帮助下，为患者量身设计一个假体结构成为可能。换句话说，就是“想做什么形状的骨骼都可以”。
据黄霖教授介绍，以此次重建的寰椎为例，它是人体骨骼中形状最怪异的骨骼，根本没有正常的几何形状。如果医生将患者寰椎的骨肿瘤切除后，重建内固定非常困难。为了支撑和固定，需要用一个内植物来填充。传统方法是在切除骨骼的部位放入一个钛网，然后从患者身体其他部位取出部分骨头填充进去，再用钢板和钢钉固定住，然后让它慢慢生长。长期临床观察发现，这种填充方法并不理想，植入骨骼与周边骨骼融合的时间会很长，而且在生长过程中容易出现金属塌陷等问题。
利用3D打印技术，医生可以直接生产出同一形状、体积的内植物，填充到缺损部位里面，用螺钉分别固定到枕骨和枢椎（第2颈椎），固定非常牢靠，这一点是以往工艺不可能做到的。此外，3D打印骨骼表面布满孔隙，可以让周边的骨头生长进来，使真骨与假骨之间结成牢固的一体，有助于患者骨骼尽快康复。
黄霖教授表示，国内多个医生团队在3D打印颈椎假体均有成功应用，但单纯寰椎3D打印假体在全世界还没人做过，此次手术属于全球首例成功应用，这也标志着中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科3D打印应用达到国际水平。
（责任编辑：fqj）
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